كيف يمكن تقييم مريض زيادة الوزن ؟
يعتمد
تقييم المريض على دراسة مشعر كتلة الجسم (Body Mass index = BMI) و محيط الخصر و تقييم عوامل الخطورة المرضية.
حساب
مشعر كتلة الجسم (BMI)
يتم
حساب هذا المشعر بتطبيق المعادلة التالية:
مشعر
كتلة الجسم = الوزن(كغ) \ مربع الطول (م2)
تصنيف
الوزن حسب رقم مشعر كتلة الجسم:
- نقص
الوزن أقل من 18.5
- الوزن
الطبيعي = 18.5 – 24.9
- زيادة
الوزن = 25 – 29.9
- بدانة
درجة أولى = 30 – 34.9
- بدانة
درجة ثانية = 35 – 39.9
- بدانة
شديدة = أو أكثر من 40
محيط
الخصر:
إن تراكم
الدهون في منطقة البطن هو عامل خطورة قائم بذاته لعدد من الأمراض. لذلك فإن الرجال
الذين يكون محيط الخصر لديهم أكثر من 100 سم، و النساء اللواتي يكون لديهن أكثر من
90 سم معرضون أكثر من غيرهم للإصابة بالداء السكري و اضطرابات شحوم الدم و الأمراض
القلبية الوعائية.
يعد
الأشخاص الذين لديهم زيادة في محيط الخصر أكثر عرضة للأمراض حتى و إن كان مشعر كتلة
الجسم لديهم طبيعي.
إذا،
يمكن لشخص ما أن يكون طبيعياً من حيث مشعر الكتلة، لكن لديه تراكم دهون في البطن فقط،
مع زيادة محيط الخصر.
هؤلاء
الأشخاص هم بحاجة أيضاً للعلاج.
كيفيه تقييم عوامل الخطورة المرضية ؟
إن وجود
عوامل خطورة مرضية أخرى يزيد من احتمال الإصابة بالأمراض لدى الأشخاص ذوي الوزن الزائد،
لذلك لا بد من معالجة هذه العوامل بشكل مواز لعلاج زيادة الوزن.
أهم هذه العوامل:
- التدخين.
- ارتفاع
ضغط الدم.
- اضطراب
كولسترول الدم.
- السكري.
- وجود
إصابات قلبية أو شريانية .
- العمر
فوق 45 سنة للرجال و 55 سنة للنساء
من يجب أن يُنقص وزنه؟
الأشخاص
الذين لديهم أحد المعايير التالية، عليهم العمل على إنقاص وزنهم:
- مشعر
كتلة الجسم أكثر أو يساوي 30
- مشعر
كتلة الجسم بين 25 – 29.9 مع عاملين خطورة أو أكثر.
- محيط
الخصر أكثر من 88 سم للنساء و أكثر من 102 سم للرجال مع عاملين خطورة أو أكثر.
بالنسبة
للأشخاص الذين لديهم مشعر كتلة الجسم بين 25 – 29.9 دون عوامل خطورة أخرى، يفضل تشجيعهم
على إنقاص الوزن، دون أن يكون ذلك ضرورة طبية.
ما هي أهداف العلاج ؟
الهدف
الرئيس من العلاج هو إنقاص الوزن و الوصول به إلى أفضل رقم ممكن و الحفاظ عليه دون
عودة اكتساب زيادة جديدة.
الهدف
الأولي يجب أن يكون إنقاص الوزن بمعدل 10 % خلال الأشهر الستة الأولى. بعد تحقيق الهدف
الأولي، و الحفاظ عليه لمدة ستة أشهر أخرى، يمكن تحديد أهداف جديدة.
يتألف
العلاج من ثلاثة أركان هي : الحمية الغذائية، الرياضة، و المعالجة السلوكية. يتم إتباع
هذه الأركان الثلاثة لمدة ستة أشهر على الأقل قبل التفكير بإضافة علاج دوائي.
سرعة إنقاص الوزن:
إنقاص
الوزن بنسبة 10 % خلال الأشهر الستة الأولى هو أمر منطقي و مقبول. إنقاص الوزن بسرعة
نصف إلى 1 كغ في الاسبوع هو أيضاً أمر مقبول و كاف.
موانع إنقاص الوزن:
المرضى
الذين يُمنعون من إنقاص وزنهم، هم:
- النساء
الحوامل و المرضعات
- الأشخاص
الذين لديهم أمراض نفسية حادة غير مسيطر عليها (مثل الاكتئاب الشديد)
- المرضى
المصابين بأمراض حادة تحتاج إلى تغذية فعالة.
الحمية الغذائية:
حجر
الأساس في الحمية الغذائية هو تخفيف السعرات الحراريه الداخلة إلى الجسم.
يكون
الاعتماد الأساسي في الحمية على الخضار و الفواكه و البروتينات، مع إنقاص كبير في كمية
الدسم (الدهون و الزيوت) و السكريات المصنعة و النشويات.
الرياضة:
الرياضة
جزء لا يتجزأ من برنامج إنقاص الوزن و الحفاظ عليه.
في البدء، يمكن ممارسة رياضة متوسطة الشدة لمدة
30 – 45 دقيقة، 3 – 5 مرات أسبوعيا. لكن الهدف الحقيقي يجب أن يكون الوصول إلى 30 دقيقة
على الأقل، من الجهد المتوسط أو العالي، يومياً.
المعالجة السلوكية:
تتم
بإشراف أطباء الأمراض النفسية، و هي تهدف إلى مساعدة المريض على تخطي الحواجز النفسية
لمتابعة الحمية الغذائية أو ممارسة الرياض.
ما هي أهم التعليمات التي يجب ان تتبع ؟
- عدم
تناول الطعام أمام التلفاز.
- وضع
برنامج توقيت واضح لوجبات الطعام.
- عدم
تناول أية أطعمة خارج أوقات الوجبات الرئيسية.
- تنظيف
الأسنان بشكل جيد بعد كل وجبة طعام لأن هذا الأمر يساعد في الامتناع عن الأكل بين الوجبات.
العلاج الدوائي:
يمكن
استعمال الأدوية للمرضى الذين يكون مشعر كتلة الجسم لديهم أكثر من 30، و الذين ليست
لديهم أمراض تمنع استعمال هذه الأدوية.
كما
يمكن استعمالها لدى المرضى الذين اتبعوا التوصيات السابقة بشكل جيد لمدة 6 أشهر على
الأقل، دون الحصول على النقص المطلوب في الوزن.
كما
لا يجب استعمال الأدوية للتنحيف الجمالي فقط، بل لتخفيف الوزن الطبي.
العلاج الجراحي:
يعد
العلاج الجراحي حلاً جيداً للمرضى الذين يكون مشعر كتلة الجسم لديهم أعلى أو يساوي
40، أو الذين لديهم مشعر أعلى من 35 مع أمراض أخرى مرافقة.
لا يتم
اللجوء لهذا العلاج إلا بعد فشل كافة المعالجات السابقة.
هناك
نوعان من الجراحة أثبتتا فعالية جيدة:
- جراحات تقليص حجم المعدة (مثل التطويق)
و هي الأكثر استعمالاً.
أفضل طريقة لتصغير المعدة هي طريقة الحلقة
القابلة للضبط من الخارج.
هذه العملية هي بلا شك من العمليات الناجحة
التي قدمت للمصابين بالبدانة المرضية حلاً رائعاً دون تعريضهم لعمل جراحي كبير.
حيث أن هذه العملية تُجرى بالمنظار من خلال أربع
أو خمس ثقوب في البطن. وهذه الحلقة توضع حول أعلى المعدة لتشكل جيباً صغيراً أعلى المعدة
مجرد امتلائه بكمية قليلة جداً من الطعام يعطي للشخص شعوراً بالشبع يدوم فترة طويلة.
وبذلك تساعد البدين على إنزال وزنه الزائد بشكل متوازن
وثبات وزنه بعد ذلك بشكل دائم.
وليس لهذه العملية أية آثار سلبية فيما
لو تم تركيب الحلقة بشكل جيد وبيد خبيرة واتبع المريض التعليمات المعطاة له بشكل دقيق
خاصة في الأسابيع الأولى بعد التركيب.
- جراحة
تخفيف امتصاص الطعام (مجازة المعدة على شكل Y) و هي أقل استعمالاً بسبب أعراضها الجانبية
ما هي النصائح التي يجب ان تتبع حتي نحافظ علي الوزن المثالي ؟
بعد
الحصول على وزن مثالي، يصبح الهدف الأساسي هو المحافظة عليه.
لذلك لا بد للمريض من متابعة الحمية الغذائية و الرياضة بشكل دائم، و عدم التوقف عن ذلك مدى العمر، لأن العودة إلى العادات السابقة سوف يعرضه لاكتساب الوزن الزائد مجدداً.
كما يمكن متابعة تناول الأدوية لمدة سنتين بعد الوصول إلى الوزن المطلوب، و ذلك لمساعدة المريض على الحفاظ عليه.
تحويل كودإخفاء محول الأكواد الإبتساماتإخفاء